En esta ocasión, me gustaría referirme a una lesión de las que más afecta a los tenistas: la Epicondilitis, la cual se define como inflamación en la inserción de los músculos extensores de la muñeca y se caracteriza por dolor en la cara externa del codo. Ésta patología es provocada por microtaumatismos repetitivos y microrupturas fibrilares, produciéndose reparaciones inadecuadas que se reiteran en el tiempo, por lo que se le da un carácter de lesión degenerativa de larga evolución, presentando así componentes degenerativos e inflamatorios.
Esta lesión se asocia a deportes con raqueta. En el tenis es una patología de gran frecuencia, llegando a presentarse entre un 35% a 50% de los jugadores, tanto a nivel amateur como competitivo, diferenciándose el mecanismo de lesión según el nivel de juego que presente el deportista. En los jugadores amateur se produce por falla de técnica y en los jugadores profesionales por sobrecargas.
El mecanismo de lesión en jugadores aficionados se produce frecuentemente al no presentar estabilidad de la muñeca, es decir no mantenerla firme al momento de realizar un revés, lo que produce una hiperextensión de ésta, sobrecargando la musculatura extensora de muñeca.
En el caso de los jugadores profesionales, en el momento de realizar el saque, una vez que la raqueta se contacta con la pelota se produce una contracción brusca de la musculatura extensora de muñeca, con el objetivo de desacelerar y así posicionarse a la espera del contraataque.
Síntomas de la lesión:
1.- Dolor en la parte externa del codo.
2.- Impotencia funcional, no poder cargar peso, pérdida de fuerza.
Tratamiento:
1.- Antiinflamatorios no esteroidales(AINES): Administrados por vía oral en forma de comprimidos, o por vía tópica en forma de cremas o geles. Al tratarse de una patología con carácter degenerativo, este tipo de tratamiento no funciona en todos los pacientes, esto va a depender en qué etapa de evolución se encuentre el deportista.
2.-Reposo de la articulación: Implica reducción de las actividades que provoquen el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.
3.-La rehabilitación kinésica:De fundamental ayuda, ya que se trabaja en una primera instancia en el manejo del dolor, una vez resuelto esto, se realizan ejercicios terapéuticos de fortalecimiento y elongación, los cuales son considerados regenerativos, al favorecer la circulación, nutrición y eliminación de desechos por parte del músculo, permitiendo la regeneración de los tejidos originales. Además de reeducar y fortalecer la musculatura involucrada, con el fin de disminuir la incidencia de la patología.
4.- Infiltración: Las infiltraciones con corticoides inyectados alrededor del epicóndilo pueden resolver los episodios de dolor durante semanas o meses, aunque las molestias tienden a recurrir en un plazo mayor. Debido a que la patología presenta un componente degenerativo, siendo inocuo a esta terapia.
5.- Plasma Rico en Plaquetas: Últimamente se ha demostrado que la infiltración con PRP es superior a la infiltración con corticoides, ya que produce cambios estructurales en la conformación del tejido celular, mejorando notoriamente su calidad.El PRP es una preparación desarrollada a partir de la propia sangre del paciente. Esta contiene una alta concentración de proteínas llamadas factores de crecimiento que son fundamentales en la regeneración del tendón.En mi experiencia profesional, he tratado a connotados tenistas teniendo espectaculares resultados en un periodo de tiempo acotado, previo a competiciones, teniendo excelentes resultados sin reincidencia alguna.
6.- Cirugía. Está recomendada en ciertos casos que no responden a ninguna de las medidas anteriores.
Prevención
Es fundamental prevenir estas lesiones, realizando un calentamiento adecuado antes de entrar a la cancha, elongar la musculatura flexora como extensora de muñeca, realizar una preparación física adecuada al tenis. Colocar hielo local frente a mínimas molestias y si las molestias persisten consultar a un especialista.
Por: Claudia Valenzuela Mazzocchi, Kinesióloga Universidad del Mar, jefa de KinePro. Especialista en lesiones y reintegros deportivos del tenis.